Durch das Labyrinth des Herzens

Markus Reinthaler: Die Herausforderung in der Medizin ist heutzutage generell, dass die Methoden, wie man Krankheiten behandeln kann, immer komplexer werden, und das trifft insbesondere auf die Kardiologie zu. Wir haben heutzutage zahlreiche Katheter-Methoden, die zum Teil natürlich auch die etablierten chirurgischen Verfahren ablösen. Es war früher eigentlich gang und gäbe, dass Patienten mit Herzklappenerkrankungen zum Herzchirurgen geschickt wurden. Die Klappen wurden dort dann entweder mit chirurgischen Verfahren repariert oder ausgetauscht und bei der Mehrzahl der Herzklappen ist es heutzutage erfreulicherweise auch schon mit Kathetertechniken möglich. Aber die Komplexität dieser kathetergestützten Eingriffe ist natürlich zum Teil deutlich höher als die der chirurgischen Verfahren. Das heißt wiederum, dass wir die Eingriffe, zum Beispiel an einem 3D-gedruckten Herzmodell, besser planen müssen.

Ein 3D-gedrucktes Modell kann ich euch hier am Beispiel zeigen: Man sieht hier ganz klar das venöse System. Dieses dient für den Blutrücktransport, für den die rechte Vorkammer verantwortlich ist. Es gibt auch andere Modelle, die man dazu verwenden kann, um tatsächlich Prozeduren zu simulieren, das heißt den Erfahrungsschatz des Arztes individuell gemünzt auf die Anatomie des Patienten zu erhöhen und somit die Prozedur auf der einen Seite schneller zu machen, auf der anderen Seite aber natürlich auch sicherer. Man kann verschiedene Methoden verwenden, um dann noch feiner in die Strukturen reinzugehen, das heißt man kann mehrere Bildgebungen dazu verwenden, ein 3D-gedrucktes Modell zu erstellen. In zum Beispiel der Computer-Tomografie sieht man die Klappenstrukturen nicht. Das sieht man aber im Ultraschall. Wenn man dann diese beiden Bildgebungen fusioniert, dann hat man sozusagen auch ein komplettes, detailgetreues anatomisches Modell. Bei einer neuen Prozedur hat man ja erstmal überhaupt keine Ahnung, was man da überhaupt macht. Da ist es natürlich gut, wenn man ein gutes Anschauungsmodell hat und auch die Ambulationen der Katheter dann ausprobieren kann, um wirklich festzuhalten, wie steuere ich den Katheter an, um dann eine oder jene Struktur zu erreichen, beziehungsweise darstellen zu können.

Wir haben beispielsweise in den vergangenen Monaten an einem Projekt gearbeitet, wo es also drum geht, eine Herzklappe kathetergestützt zu reparieren. Und dabei kam es darauf an, zum einen eine Ultraschallsonde, die ins Herz eingeführt wird, so zu positionieren, dass man das Werkzeug, das dann tatsächlich die Klappe repariert, auch richtig positioniert. Da ging es gerade darum, wie verwendet man diese beiden Systeme simultan, um dann letztlich das gewünschte Resultat zu erreichen.

Wir konnten durch dieses neue Verfahren insgesamt sechs Patienten in relativ kurzer Zeit erfolgreich behandeln, die ansonsten nur mit herkömmlichen medikamentösen Therapien hätten behandelt werden können und wir haben dann in der Verlaufskontrolle auch gesehen, dass die Patienten, die die Kathetereingriffe erhalten haben, in ihrer Lebensqualität deutlich profitiert haben.

Ich denke, dass wir die klinische Expertise aber auch die Expertise hier am Hereon nutzen können, um spezielle Fragestellungen besser beantworten zu können. Dazu gehören jetzt zum einen natürlich auch, das was wir vorher schon genannt haben, die Herausarbeitung von speziellen anatomischen Gegebenheiten von Patienten oder aber auch wenn man einen Schritt weiter denkt, auch die Umsetzung von neuen Ideen zu Implantaten.